Protease Inhibitor: Norvir (Ritonvir)

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INHIBIDORES DE PROTEASA:
NORVIR (RITON AV I R)

Am'6 son los Inhibidores de Proteasa?
L os Inhibidores de Proteasa son una nueva clase de medicamentos
anti-retrovirales (una droga que bloquea la reproducci6n del VIH en
su cuerpo). Los Inhibidores de Proteasa bloquean una parte del VIH
liamada Proteasa. Con el bloqueo de la Proteasa, el VIH produce
copias del virus que no pueden infectar nuevas cdlulas. Varios estudios
clinicos de Inhibidores de Proteasa han demostrado que estas drogas,
tomadas solas o en combinaci6n con otras drogas anti-retrovirales
(AZT, ddl, ddC, d4T, 3TC), pueden disminuir la carga viral (la
cantidad de VIH presente en su sangre), y aumentar el conteo de
celulas T (celulas CD4). Los mejores resultados se han observado en
personas que han tomado una terapia de combinaci6n de drogas. De
todas maneras, es importante mencionar que se necesitan mis estudios
para comprender mejor el uso de esta nueva clase de drogas.
iCuando debo comenzar a tomar los
Inhibidores de Proteasa?
T odavla no se sabe exactamente cual es el mejor momento para
comenzar el tratamiento con los Inhibidores de Proteasa. Varios
estudios con personas que tenian un bajo conteo de cdlulas T (100 o
menos), demostraron que los que adhirieron un inhibidor de proteasa a
las otros medicamentos para el VIH, se enfermaron un 50% menos que
los que no tomaron el Inhibidor de Proteasa. En base a estos resultados
sabemos que si usted tiene: 1) Un conteo bajo de cd1ulas T, 2) Un
conteo viral alto, 3) Sfntomas de enfermedad, y/o, 4) Ha tenido la
enfermedad del VIH por mucho tiempo, usted debe hablar con su
doctor sobre la posibilidad de comenzar un tratamiento de combinaci6n
de drogas que incluya un Inhibidor de Proteasa.
Los doctores no han confirmado todavia si tomar estas drogas en
la etapa temprana de la infeccidn (cuando el conteo de cdlulas T es alto
y la carga viral es baja) ayuda a prolongar su vida o a prevenir el
desarrollo del SIDA. En teorfa, se piensa que comenzar el tratamiento
con un Inhibidor de Proteasa cuando la carga viral es baja, ayuda a la
droga a ser mais efectiva.
Es posible el desarrollo de la resistencia viral
con los Inhibidores de Proteasa?
Sf. Eventualmente el VIH aprende a "sobreponerse" o
a"resistir" los efectos de las drogas. Este fendmeno N -
es Ilamado resistencia viral. La resistencia hace que la D: TO
droga no funcione bien o no funcione completamente. - -e
La resistencia viral, probablemte no desapareceri, ain
si usted deja de tomar la droga. Es posible que cuando
usted desarrolla resistencia a un tipo de Inhibidor de
Proteasa, tambien haya desarrollado resistencia a otras
drogas inhibidoras de Proteasa. Este fen6meno se llama I i
resistencia cruzada.
Algunos estudios han demostrado que el tomar
Inhibidores de Proteasa en combinaci6n con otras
drogas anti-retrovirales puede reducir enormemente las i
posibilidades de desarrollar resistencia viral al tener mis:* I
control del virus. La mejor manera de evitar o retardar el
desarrollo de la resistencia es tomar las drogas de la
manera indicada. El tomar las drogas irregularmente,.. I
tomar una cantidad menor que Ia recetada, y el no seguir.
las direcciones con respecto a cuales comidas debe o no -
debe ingerir con su medicamento, debilitan el efecto de

la droga. Entonces el VIH se puede reproducir mais. "
Cuanto mas se reproduce el VIH, mayores son las i c
posibilidades de desarrollar la resistencia viral. Si usted P Ia I.
piensa que no puede cumplir con la rutina de tratmiento ' "
que usted y su doctor han escogido, entonces deberai
esperar hasta que sienta mejor preparado para tomar las
drogas correctamente.

Norvir (tambi6n Ilamado Ritonavir)
Dosis
600 mg cada doce horas. Se recomienda a las personas que van a
tomar Norvir un periodo de dos semanas para llegar a tomar la dosis
completa. Esto es para evitar nausea, v6mito y diarrea. El programa
recomendado para comenzar a tomar Norvir es el siguiente: en los
dias 1 y 2 tome 300 mg dos veces al dia; en los dias 3 y 4 tome 400
mg dos veces al dia; en los dias 5 y 6 tome 500 mg dos veces al dia,
y si no tiene problemas (efectos secundarios) tome 600 mg dos veces
al dia en el dia 7. Si usted tiene problemas con Norvir en los dias 5 y
6, puede seguir con la dosis de 500 mg dos veces al dia.
Para disminuir los dolores estomacales y ayudar a su cuerpo a
absorber el medicamento, Norvir debe tomarse con el est6mago
lleno, preferiblemente con comidas que tienen un contenido alto de
grasa (por ejemplo: carne roja, mantequilla de mani, aguacate,
queso, pan con mantequilla, productos licteos enteros o con
contenido graso del dos por ciento). Cada cdpsula debe tomarse
individualmente con un vaso de leche o una cucharada de yogurt.
Norvir ha sido estudiado en combinaci6n con AZT/ddC y
AZT/3TC. En estas combinaciones, y problamente en la mayoria de
las otras, Norvir ha reducido la cantidad de VIH en la sangre por un
periodo de hasta un aflo. Si la resistencia a Norvir ocurre, la
resistencia cruzada podria ser un problema serio. La resistencia del
VIH a Norvir puede crear la resistencia del VIH a todos los
inhibidores de proteasa que estan en el mercado actualmente.
Almacenaje
Norvir debe mantenerse en el refrigerador.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios mas comunes con Norvir son los siguientes:
nausea, diarrea, v6mito, dolor estomacal, cambio en el sabor de las
comidas, cansancio, sensibilidad de la piel de mediana a severa, y
adormecimiento alrededor de la boca. Algunas personas han reportado
que los efectos secundarios son mis pronunciados durante las primeras
semanas, y que despues de un tiempo los sifntomas disminuyen.
Interacciones con otras drogas
Norvir aumenta los niveles de sangre de muchas otras
drogas. Por ejemplo, Norvir aumenta la cantidad de
Metadona y de Estasy en su sangre. Existen por lo
7A c menos, 30 medicamentos diferentes que no deben
tomarse en combinaci6n con Norvir. Hay muchos otros
Nr de que requieren cambios en ]a dosis al ser tomados con
Norvir. Algunas de estas drogas son usadas comuinmente
II. n. por personas con el VIH. Es muy importante que usted
*i a. hable con su doctor acerca de cada medicamento,
ib incluidas las drogas de la calle, que toma o tomard para
1 I asegurarse de que cs inofensivo tomarlas en
' ' 'combinaci6n con Norvir. La combinaci6n de algunas de
I estas drogas con Norvir puede ser peligrosa, asi que. tome este aviso seriamente.
El costo
I Norvir se vende por cerca de $8,000.00 al ailo. La
I mayoria de los programas de Medicaid, y las
* comparifas aseguradoras de salud privadas cubren el
* costo de la droga. El programa ADAP de Nueva York
I I y de muchos otros estados tamnbidn cubre el costo de
*, Norvir. Abbott Labs. la casa manufacturera de Norvir
* I ha establecido un programa de asistencia economica

para personas que no pueden pagar por la droga, y
1. que cumplen con ciertos requisitos de elegibilidad.
Para mis informaci6n Ilame al 1-800-659-9050.

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Disponibilidad

I * INo rvir ha sido aprobado por e Di A y esta dispibl
e cualquier faracia.
Para mas informacio'n en el Fact Sheets, contacte a GMHC, Department of Treatment Education and Advocacy, 119 West 24th Street, New York, NY 10011 (212)3715